Randomized controlled clinical trial of ketoanalogues supplementation in dogs with chronic kidney disease / Estudo clínico randomizado controlado da suplementação de cetoanálogos em cães com doença renal crônica

The objective was to verify the effectiveness of ketoanalogues in dogs with Chronic Kidney Disease (CKD) stage 3. Controlled randomized clinical trial was performed with twenty dogs with CKD stage 3. Animals were subjected to: Group 1 (control): conventional therapy (CT) for CKD; Group 2: CT and 60mg/kg, OA, q48h of keto-supplementa; Group 3, CT and 60mg/kg, OA, q24h of keto-supplementa; and Group 4, CT and 120mg/kg, OA, q12h of keto-supplementa. All dogs received canine renal diet. Animals were evaluated at the beginning of therapy and after 15 and 30 days. Complete blood count (CBC), serum urea, creatinine, phosphorus, calcium, potassium and sodium and urine protein/creatinine (UPC) ratio were analyzed. The use of ketoanalogues in dogs with CKD stage 3 during the period of 30 days showed no efficacy, in any of the studies dosages, to improve signs and symptoms of the disease, improve the values of CBC, reduce serum urea and creatinine, normalize electrolytes or reduce UPC. It is concluded that the use of ketoanalogues does not impact the clinical outcomes in dogs with CKD stage 3.(AU)

O objetivo foi de verificar a eficácia da suplementação com cetoanálogos em cães com Doença Renal Crônica (DRC) grau 3. Um ensaio clínico controlado e randomizado foi realizado com 20 cães com DRC grau 3. Os animais foram divididos em 4 grupos: grupo 1 (controle): terapia convencional (TC) para DRC; grupo 2: TC e 60mg/kg, VO, q48h de cetoanálogoa; grupo 3: TC e 60mg/kg, VO, q24h de cetoanálogoa; e grupo 4, TC e 120mg/kg, VO, q12h de cetoanálogoa. Todos os cães receberam ração renal para cães. Os animais foram avaliados no início da terapia e após 15 e 30 dias. Hemograma completo, ureia, creatinina, fósforo, cálcio, potássio e sódio séricos e a razão proteína creatinina (RPC) urinária foram analisados. Foi verificado que o uso dos cetoanálogos em cães com DRC grau 3 durante 30 dias não mostrou eficácia, em nenhuma das dosagens utilizadas, em melhorar os sinais clínicos e sintomatologia da doença, os valores do hemograma e ureia e creatinina séricos, normalizar eletrólitos e reduzir RPC. Concluiu-se que o uso de cetoanálogos não impacta na melhora de sintomatologia clínica em cães com CKD grau 3. Como esse parece ser o primeiro ensaio clínico sobre cetoanálogos em cães com CKD, mais estudos podem ser necessários com maior acompanhamento e maiores grupos.(AU)

Uso de formula a base de aminoacidos esenciales en pacientes con diagnóstico de defecto del ciclo de la urea / Use of essential amino acid formula in patients with diagnosis of urea cycle defect

INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El presente informe expone la evaluación del producto nutricional Fórmula Nutricional a base de Aminoácidos Esenciales (AAE) respecto a su uso en pacientes con diagnóstico de Defecto del Ciclo de la Urea (DCU). Aspectos Generales: El ciclo de la urea es la vía metabólica por la cual el amonio, proveniente de la degradación de las proteínas, es transformado en urea para poder ser eliminada del \r\norganismo. Cinco son las enzimas que se encargan de llevar a cabo este procesamiento: carbamilfosfato sintetasa (CPS), ornitina transcarbamilasa (OTC), argininasuccinato sintetasa (ASS), argininasuccinato liasa (ASL) y arginasa (ARG). Una sexta enzima, N-acetilglutamato sintetasa, provee un cofactor necesario para la síntesis de carbamilfosfato, no es considerada una enzima directa del ciclo de la urea. Los defectos del ciclo de la urea corresponden a la deficiencia congénita completa o parcial de alguna de las enzimas de este ciclo. Una triada característica representa a estos errores innatos del metabolismo, todos cursan con niveles de amonio muy elevado, encefalopatía progresiva que causa daño neurológico y alcalosis respiratoria. Tecnología Sanitaria de Interés: Fórmula a Base de Aminoacidos Esenciales: La fórmula a base de AAE es una formula diseñada como parte de la alimentación esencial para niños con DCU. Contiene una mezcla de aminoácidos enriquecidos con cistina y tirosina, además de grasas, vitaminas, minerales y elementos traza en cantidades acordes para la edad. Esta fórmula puede combinarse con leche materna o una formula maternizada estándar según la tolerancia del paciente. METODOLOGÍA: Estrategia de Búqueda: La búsqueda de la literatura respecto a los efectos del uso de la fórmula a base de AAE para pacientes con diagnóstico de DCU se realizó en las bases: MEDLINE, Translating Research into Practice (TRIPDATABASE) y Cochrane Library. La búsqueda de GPC se realizó en las páginas de internet de la National Institute for Health and Care Excellence \r\n(NICE), la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) y el repositorio creado por la agencia para la investigación en salud y calidad (Agency for Healthcare Research and uality (AHRQ). Adicionalmente, se hizo una búsqueda en la página de registro de nsayos clínicos www.clinicaltrials.gov, para poder identificar ensayos en desarrollo o que se hayan realizado y no estén publicados. RESULTADOS: Sinopsis de la Evidencia: Se realizó la búsqueda de la evidencia científica que sustente el uso de una fórmula a base de AAE para pacientes con diagnóstico de DCU. Guías Clínicas: la búsqueda identificó una guía para el diagnóstico y manejo del DCU; Evaluaciones de tecnología sanitaria: no se identificó alguna evaluación de la \r\nsuplementación con AAE en pacientes con DCU; Revisiones sistemáticas: no se identificó alguna revisión acerca de los efectos de la suplementación con AAE en pacientes con DCU; Ensayos clínicos: \r\nno se identificó algún ensayo clínico que evaluara los efectos de la suplementación con AAE en pacientes con DCU; Estudios observacionales: se incluyeron x estudios descriptivos acerca; Ensayos Clínicos registrados en www.clinicaltrials.gov: no se identificaron estudios que tengan como objetivo evaluar los efectos de la suplementación con AAE en pacientes con DCU, en su lugar se identificó registros. CONCLUSIONES: En la presente evaluación de tecnología sanitaria identificó evidencia de muy baja calidad respecto al uso de fórmulas en base a AAE para el manejo de pacientes con DCU. La escasa información proviene de algunos estudios descriptivos de series de casos. En estos estudios se revela que existe una gran variabilidad en los criterios utilizados para la prescripción de los AAE y en la forma de administrarlos. El DCU es una enfermedad rara, por lo que la disponibilidad de pacientes para realizar un ensayo clínico es muy baja. Se requieren estudios observacionales bien diseñados para conocer diversos aspectos de esta condición, incluyendo el diagnostico, evolución y tratamiento. Hasta el momento no existe evidencia de suficiente calidad que sustente un claro beneficio del uso de fórmulas en base a AAE como parte del manejo a largo plazo del DCU. En su lugar, el criterio aceptado actualmente para sustentar el beneficio de la suplementación con AAE procede de un razonamiento de asociación biológicamente plausible. Concretamente, el menor contenido de \r\nnitrógeno de estas fórmulas disminuiría la carga de amonio y por tanto el daño neurológico en etapas tempranas del desarrollo. Sin embargo, este razonamiento basado en la plausibilidad biológica requiere \r\nser comprobado en el campo clínico, pero debido a la ocurrencia rara de esta condición, una estrategia de investigación constituye los estudios observacionales con recolección sistemática de la información y de largo plazo. Sus resultados ayudaran a mostrar los beneficios de las diferentes intervenciones del manejo de la DCU, incluyendo el uso de AAE. Por lo expuesto, el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e \r\nInvestigación-IETSI, aprueba temporalmente el uso de la formula en base a AAE para el manejo de pacientes con DCU. Dado que la evidencia que respalda el uso de fórmulas a base de AAE para el manejo de pacientes con DCU es aún limitada, se establece que los efectos de la aprobación de su uso, se evaluarán con los datos de los pacientes que hayan recibido la formula a base de AAE por el lapso de un año para determinar el \r\nimpacto de su uso en varios desenlaces clínicos. Esta información será tomada en cuenta en la re-evaluación de este medicamento para efectos de un nuevo dictamen al terminar la vigencia del presente Dictamen Preliminar.

Protein turnover, amino acid requirements and recommendations for athletes and active populations

Skeletal muscle is the major deposit of protein molecules. As for any cell or tissue, total muscle protein reflects a dynamic turnover between net protein synthesis and degradation. Noninvasive and invasive techniques have been applied to determine amino acid catabolism and muscle protein building at rest, during exercise and during the recovery period after a single experiment or training sessions. Stable isotopic tracers (13C-lysine, 15N-glycine, ²H5-phenylalanine) and arteriovenous differences have been used in studies of skeletal muscle and collagen tissues under resting and exercise conditions. There are different fractional synthesis rates in skeletal muscle and tendon tissues, but there is no major difference between collagen and myofibrillar protein synthesis. Strenuous exercise provokes increased proteolysis and decreased protein synthesis, the opposite occurring during the recovery period. Individuals who exercise respond differently when resistance and endurance types of contractions are compared. Endurance exercise induces a greater oxidative capacity (enzymes) compared to resistance exercise, which induces fiber hypertrophy (myofibrils). Nitrogen balance (difference between protein intake and protein degradation) for athletes is usually balanced when the intake of protein reaches 1.2 g·kg-1·day-1 compared to 0.8 g·kg-1·day-1 in resting individuals. Muscular activities promote a cascade of signals leading to the stimulation of eukaryotic initiation of myofibrillar protein synthesis. As suggested in several publications, a bolus of 15-20 g protein (from skimmed milk or whey proteins) and carbohydrate (± 30 g maltodextrine) drinks is needed immediately after stopping exercise to stimulate muscle protein and tendon collagen turnover within 1 h.

Necesidades de nutrientes en la alimentación del niño con cáncer / Nutritional requirements in feeding the child with cancer

Los niños con cáncer se ven muy comprometidos en su alimentación en cuanto al consumo de proteínas y calorías. Las proteínas deben ser consumidas en cantidades suficientes de acuerdo a lo recomendado por la nutricionista infantil en su plan de alimentación. Las necesidades calóricas del niño con cáncer dependen de la edad, el peso, el estado nutricional, la actividad, el tipo de cáncer, las complicaciones y el estado del niño, entre otros, por lo que la nutricionista infantil junto con el pediatra, indicarán cómo ofrecer estas calorías al niño.

Children with cancer are very committed to their food in the consumption of protein and calories. Protein should be eaten in sufficient quantities in accordance with the recommendations of child nutrition in your food plan. Caloric needs of children with cáncer depends on age, weight, utritional status, type of cancer, complications and the child's condition, amongothers, so the child nutritionist with the pediatrician,tell you how to deliver these calories a child.

Estudios sobre el niño desnutrido: la recuperación del niño desnutrido, empleando proteínas de origen vegetal y proteínas de origen animal: informe de 3 experiencias comparativas / Recovery of malnourished children with a vegetal diet and a mixed diet: report of three comparative experiences

Se experimentaron 2 dietas, una de ellas exclusivamente vegetal y la otra mixta, en las que el contenido de aminoácidos era muy semejante, al igual que el poder calórico y la riqueza de minerales y de vitaminas. Diferían entre si, en el origen de las proteínas y en que la dieta vegetal era pobre en grasas y rica en hidratos de carbono y en celulosa. El análisis se hizo en 3 etapas, utilizando 16, 24 y 20 niños respectivamente. Cada grupo se dividió en 2 subgrupos uno de control y el otro propiamente experimental. El tiempo de experimentación fue de 6 meses para las 2 primeras etapas y de 2 meses para la tercera. Las conclusiones que pueden obtenerse han de referirse por lo tanto a preescolares desnutridos y no tienen por ahora un valor probado por un período mayor de 6 meses. Los 2 primeros estudios comparativos se refirieron a la apreciación de la evolución del peso, de la talla, del esqueleto, de la cuenta aritrocítica, de la cantidad de hemoglobina y de las lesiones biomicroscópicas de los ojos. En ninguno de estos capítulos se apreció diferencia de significación entre el grupo alimentado exclusivamente con vegetales y el grupo control. En la tercera etapa se estudió por una parte, la evolución de las proteínas sanguíneas y por la otra, la de las lesiones hepáticas. La biopsia hepática no demostró ser en esta investigación, un método de exploración que orientara en la interpretación pronóstica y en la evolución del caso. En este trabajo se presentan los resultados, analizados estadísticamente, de las dosificaciones en serie de las proteínas sanguíneas, que parecen merecer las siguientes consideraciones: a) La dieta vegetal empleada fue capaz de favorecer la recuperación de las proteínas sanguíneas, normalizándolas en un período que no excedió de 60 días. b) La dieta mixta, de control, se mostró también eficiente para producir la normalización de las proteínas plasmáticas, pero este fenómeno se realizó con mayor rapidez que en el caso anterior, ya que en la dosificación practicada a los 30 días de empleo de la dieta, las proteínas sanguíneas eran normales

Fórmulas infantiles: aporte lipídico y perfil de ácidos grasos / Infant formulas: fat intake and fatty acid profile

Introducción y objetivos: La ingestión de grasas durante el primer año de vida es fundamental no sólo para cubrir las necesidades energéticas sino también como fuente de nutrientes esenciales. Los objetivos del presente trabajo son los de evaluar el aporte de calorías grasas, ácido linoleico, relación ácido linoleico/ácido a-linolénico y agregado de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga en fórmulas infantiles. Material y Métodos: Se realizó un relevamiento de las fórmulas infantiles existentes en el mercado y se trabajó con información provista por los fabricantes. De las 34 fórmulas del mercado se seleccionaron 21 en base a leche de vaca y 4 a base de soja. Resultados: En todas las fórmulas el aporte de grasas se encontraba dentro de las cifras recomendadas. La mayoría tenía una relación ácido linoleico/ácido a-linolénico entre 5 y 15, de acuerdo a las recomendaciones, mientras que 5 de ellas la superaban. Ocho fórmulas presentaban un contenido de ácido linoleico fuera del rango recomendado. Sólo tres tenían ácido grasos poliinsaturados de cadena larga adicionados. Conclusiones: Los altos niveles de ácido linoleico y de la relación ácido linoleico/ácido a-linolénico en algunas fórmulas así como la falta de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga en la mayoría, podrían influir sobre el metabolismo lipídico y las funciones del sistema nervioso. Sin embargo, antes de proponer su adición en forma generalizada, sería importante realizar estudios sobre la forma más adecuada de hacerlo, teniendo en cuenta su biodisponibilidad y eventuales efectos adversos

Germinacao de soja BR-13 en Paraná: efeito sobre os constituintes minerais / Germination of soybean BR-13 e Paraná: effecton the minerals constituents

Este trabalho foi realizado com o objetivo de se avaliar o efecito da germinacao sobre os constituintes minerais (cálcio, fósforo, magnésio, potássio, cobre, ferro, manganês e zinco) da soja. Para os ensaios foram utilizados os cultivares de soja-Glycine max (L) Merril-BR-13 e Paraná. Estes foram germinados em câmara de germinacao a 25ºC e 100 por cento de umidade, de 0 a 72 horas, com coleta de amostras em intervalos de 6 horas entre os períodos. As análises de variância e comparacoes entre médias indicaram que os teores dos constituintes permaneceram praticamente constante até 72 horas de germinacao

Calcium and phosphate solubility curves for parenteral nutrient solutions containing Vaminolact.

Calcium and phosphate incompatibility in the total parenteral nutrient (TPN) solutions is a common problem especially in neonates. Their combinations in TPN admixture must be tested before use. We here investigated the compatibility of calcium and phosphate in TPN solutions containing a newborn amino acid product, Vaminolact. The TPN test-solutions contained 10 per cent dextrose, 1, 2, or 3 per cent Vaminolact, 4 mmole/L of magnesium sulphate and various combinations of calcium gluconate and dipotassium phosphate. Precipitations and crystallizations were inspected visually and microscopically after 24 hours standing at room temperature. Solubility curves were made by plotting the maximum concentrations of calcium and phosphate at which both were still compatible in the solution. Such curves are extremely helpful for clinicians and pharmacists to administer maximum calcium and phosphate dose for individual patient requirement.

The use of oral essential amino acids in hemodialysis patients.

Fifteen patients with chronic renal failure, stabilized on twice weekly hemodialysis, received oral essential amino acid therapy (6.3 g/day) over a period of 12.3 months. Clinical and laboratory improvement was observed with respect to body weight, tricep skin fold thickness, mid upper arm circumference serum albumin, C3 and plasma essential amino acids. Serum triglyceride was decreased. The patients felt well with increased appetite. Essential amino acids were well tolerated without side effects.

Uso de aminoácidos essenciais em insuficiência renal crônica: um estudo em pacientes submetidos a hemodiálise / Use of essential amino acids in chronic kidney failure: a study in patients subjected to hemodialysis

Esse estudo avalia os efeitos sistêmicos da administraçäo parenteral de A.A. durante hemodiálise. Partindo da quantidade de protéina perdida no dialisado, sugere uma freqüência ideal para administraçäo da soluçäo. O estudo foi realizado em 3 sessöes e observamos que o uso de A.A. em hemodiálise eleva o nível proteico sérico e diminui a uréia e creatinina pré-diálise. Parece também diminuir a perda proteica via dialisado. A perda de nitrogênio via dialisado foi de 1,5 + ou - 0,1 por diálise, quantidade mínima sugerida a infundir por sessäo